2014年成人高考专升本《医学综合》人体解剖学第10章辅导讲义

第二节  前庭蜗器

　　一、前庭蜗器的组成

　　前庭蜗器即位听器，又称耳，包括位觉器和听器，二者在机能上虽不同，但在结构上关系密切。    

　　耳包括外耳、中耳和内耳三部分。外耳和中耳是集声、收音并传导声波的结构，内耳是接受声波和位觉刺激的感受器。    

　　二、中耳的组成

　　中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房，为一含气不规则腔道。    

　　(一)鼓室    

　　鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔，位于鼓膜与内耳之间。内有听小骨、韧带、肌肉等。鼓室内面及其内各结构皆覆有粘膜，此粘膜与咽鼓管、乳突窦、乳突小房结构的粘膜相延续。

　　听小骨有3块，彼此连接，连于鼓膜与前庭窗之问，与鼓膜接触的为锤骨，与内耳前庭窗相连的为镫骨．连于两者之间的为砧骨。当声波振动鼓膜时．三个听小骨的连续运动，将声波的振动传入内耳。并能增大压强20余倍。与听小骨运动有关的肌肉有鼓膜张肌和镫骨肌。能调节鼓膜的紧张度和调节对内耳的压力。对鼓膜和内耳有保护作用。

　　鼓室蹙的上壁为一薄骨板与颅中窝相邻，因此鼓室的炎症可波及颅内。在内侧壁面神经管凸内有面神经通过，由于管壁很薄，有时甚至缺如，故在中耳炎或中耳手术时．易损伤面神经。

　　(二)、咽鼓管

　　咽鼓管，为连通咽与鼓室之间的管道，可分为外侧的骨部和内侧的软骨部。管的外端开口于鼓室前壁；内端开口于咽腔鼻部，借此管维持鼓室与外界气压的平衡，保证鼓膜的正常振动，小儿咽鼓管较成人的短粗，且接近水平位，所以，临床上多见小儿咽部的感染易沿此管侵入鼓室，引起中耳炎。

　　三、内耳的组成

　　内耳位于颞骨岩鄢的骨质内，鼓室和内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路是骨性管道，膜迷路是套在骨迷路内封闭的膜性管和囊，由上皮和结缔组织构成，充满内淋巴。膜迷路与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。

　　骨迷路的分部：        

　　(一)前庭

　　在骨迷路中部，外侧壁即鼓室内侧壁，有前庭窗和蜗窗，分别被镫骨和第二鼓膜封闭；前壁有孔通耳蜗，后壁有半规管的5个开口。

　　(二)骨半规管

　　为前、后、外互成直角排列的半环形骨管，膨大处称骨碰腹。3个半规管有5个口开口于前庭(后壁)。

　　(三)耳蜗 
　　形似蜗牛壳，底朝向内耳道，叫蜗底，尖朝向前外下叫蜗顶。耳蜗由蜗螺旋管环绕蜗轴周而成。蜗轴发出骨螺旋板伸入蜗螺旋管腔内，其游离端连蜗管．这样，将螺旋管分成上下两半，上半为前庭阶，下半为鼓阶。前庭阶和鼓阶在蜗顶处借骨螺旋板形成的蜗孔相通。鼓阶起始部的外侧臂有蜗窗，由第二鼓膜封闭。