2016年考研西医综合基础知识辅导（一）

参考答案与解析： 
l64．D l65．C l66．B l67．D l68．A169．A l70．A l71．C l72．B l73．C l74．B l75．D176．D l77．A l78．A l79．D l80．D l81．B l82．C183．C l84．D l85．D l86．B l87．C l88．B l89．D190．C l91．D 192．A l93．D l94．C l95．A l96．C197．D l98．D l99．B 200．D 201．B 202．D 203．C204．A 205．D 206．B 207．D 208．A 209．D 210．A211．A 212．D213．BCD 214．BC 215．ABD 216．BCD 217．AB218．ABD 219．BCD 220．AC 221．ABCD 222．ABCD 
164．D 腹式呼吸是以膈肌舒缩为主的呼吸运动，D错，其他各项均正确。
165．C
l66．B ①胸膜腔由脏层胸膜和壁层胸膜构成，是肺和胸廓之间一个潜在性的密闭腔隙，只有密闭，才能维持负压。②胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压。由于在吸气末或呼气末，肺内压：大气压，因此胸膜腔内压=大气压一肺回缩压。若以大气压为0，则：胸膜腔内压=一肺回缩压。可见胸膜腔负压实际上是由肺的回缩造成的。呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力。
167．D 
l68．A 平静呼吸时，吸气一肺容积↑、肺内压↓一空气进入肺内一至吸气末，肺内压升高到等于大气压一气流停止；呼气一肺容积↓、肺内压↑一空气流出肺部一至呼气末，肺内压降低到等于大气压一气流停止。可见在平静吸气末和呼气末，肺内压=大气压；呼气初、呼气中，肺内压>大气压；吸气中，肺内压<大气压。
169．A 肺通气阻力包括弹性阻力(占70％)和非弹性阻力(占30％，其中以气道阻力为主)。弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，其中以肺弹性阻力最重要，包括肺组织本身的弹性阻力和肺泡内侧面表面张力产生的回缩力。
170．A 肺泡表面活性物质可降低吸气阻力，减少吸气作功(并非呼气作功)。其他各项均正确。
171．C 残气量是指最大呼气末尚残留在肺内不能再呼出的气体量。成人正常值为l000～1500ml。
172．B 用力肺活量(FVC)是指一次最大吸气后，尽力尽快呼出的最大气体量。一般略小于肺活量。
173．C 正常成人解剖无效腔的容积为150ml。生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔。
174．B l75．D ①肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率=每分通气量一无效腔气量×呼吸频率。每次吸入的气体，一部分将留在鼻或El与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分不参与肺泡与血液之间气体交换的呼吸道容积称为解剖无效腔，无效腔气量=150ml。若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则每分通气量不变，肺泡通气量减少。②由于有解剖无效腔的存在，浅快呼吸时，虽每分通气量不变，但肺泡通气量仍减少，对肺换气而言，是不利的。
176．D 
177．A 呼吸膜是影响肺换气(并非肺通气)的重要结构。BCD均正确。
178．A l79．D 通气／血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。肺毛细血管阻塞时，每分钟肺血流量减少，通气／血流比值升高。肺不张、肺纤维化和哮喘发作时，每分钟肺泡通气量减少，导致通气／血流比值降低。
180．D 肺扩散容量是指在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。由于C0：扩散速率较0：快20倍，因此，安静时C0：的肺扩散容量要比O。的大。问质性肺炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。
181．B 由于Fe²+与Oz结合后仍然是二价铁，因此该反应是氧合，而不是氧化。B错，其余各项均正确。
182．C 血红蛋白(Hb)氧解离曲线呈s型与Hb的变构效应有关。Hb有两种构型，即T型(去氧Hb、紧密型)和R型(氧合Hb、疏松型)。当0_２与Hb的Fe_２＋结合后，Hb分子逐步由T型转变为R型，对O_２的亲合力逐步增强。也就是说，Hb的4个亚基无论在结合0_２或释放0_２时，彼此间有协同效应。即1个亚单位与O_２结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与0２结合。
183．C 高原性红细胞增多症患者，去氧血红蛋白含量达509／L以上时可出现紫绀，但机体并不一定缺氧，C错，其它各项均正确。
184．D 使氧解离曲线右移(可增加氧的利用)——Pc0_２↑、2，3-DPG ↑、T ↓、pH ↓。能使氧解离曲线左移(可减少氧的利用)——Pc02↓、2，3-DPG ↓、T ↓、pH ↑。糖酵解增强时，2，3一二磷酸甘油酸(2，3-DPG)增加。
185．D 二氧化碳的运输形式有两种：物理溶解(5％)和化学结合(95％)。后者的主要形式是碳酸氢盐(占88％)及氨基甲酰血红蛋白(占7％)。二氧化碳与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白，此反应快、可逆、不需要酶的催化，受氧合作用的调节。
HbNH_２O_２+H2+CO_２ HHbNHCOOH+O_２
186．B 肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射，两者的感受器都位于气道平滑肌内。肺扩张反射感受器的阈值低、适应慢；肺萎陷反射感受器的阈值高。
187．C 吸气时引起肺扩张，牵拉呼吸道，肺扩张反射感受器兴奋，冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢，使吸气转为呼气。因此肺扩张反射的生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼吸频率加快。
188．B 调节呼吸运动的理化因素很多，如O_２、C0_２、H+等，其中最重要的理化因素是C0２。
189．D 由于中枢感受器对缺氧并不敏感，因此缺氧对呼吸运动的刺激作用是通过外周化学感受器实现的。其感受器感受的是氧分压，而不是氧含量。轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，而兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快；但严重缺氧时将导致呼吸障碍。
190．C 慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低0２和C0２潴留，长时间的C0２潴留使中枢化学感受器对C0２的刺激发生适应，而外周化学感受器对低O：刺激的适应很慢。在这种状态下，刺激呼吸的主要因素就是低0２。