2016年考研西医综合基础知识辅导（二）
参考答案：
223．D 224．D225．C 226．D 227．A 228．D 229．C 230．D 231．C232．D 233．B 234．D 235．D 236．B 237．C 238．C239．D 240．C 241．D 242．A 243．C 244．B 245．D246．D 247．C 248．A 249．D 250．D 251．C 252．C253．A 254．C 255．D 256．D 257．D 258．D 259．D260．D 261．D 262．C 263．B 264．D 265．C 266．C267．A 268．C 269．B 270．B 271．D 272．D 273．A274．C 275．A 276．B 277．D 278．A 279．A 280．A281．A 282．B 283．A 284．A 285．D 286．B 287．C288．C 289．D 290．C 291．D 292．ABCD 293．BD 294．AB 295．ACD 296．ABCD 297．BD 298．BCD 299．ABCD 300．ABCD
223．D 慢波是胃肠道平滑肌的基本电节律，产生的原因可能是由于Na+一K+泵活性的周期性改变所致。当慢波去极化达阈电位水平时，便在慢波的基础上产生动作电位。动作电位的去极相与慢钙通道开放、Ca2+内流、以及少量Na+内流有关；复极相与K+外流有关。
224．D 不是所有的慢波都能弓l起动作电位，但当慢波自动去极化达阈电位水平时，可在慢波的基础上产生1～l0次／秒的动作电位，从而引起胃肠平滑肌的收缩。D错，其他各项均正确。
225．C 消化道平滑肌对电刺激不敏感，而对化学、温度及机械牵拉刺激很敏感。
226．D 正常成人每天分泌的消化液总量达6～8L。
227．A 消化道除口腔、咽、食管上段及肛门括约肌受躯体运动神经支配外，其他都受交感和副交感神经的双重支配。BCD正确。
228．D 胃肠激素的生理功能包括：①调节消化液的分泌速度，如促胰液素刺激胰液的分泌；②可调节消化液的成分，如促胰液素刺激胰液及胆汁中HC0３－的分泌；③可调节胃肠平滑肌的运动，如促胃液素可促进胃肠运动，延缓胃排空；④可调节其他激素的释放，如抑胃肽可刺激胰岛素分泌。胃肠激素不能调节营养物质的吸收。
229．C 促胃液素可使胃窦和幽门括约肌收缩，从而延缓胃排空，并不是促进胃排空。C错，其他均正确。
230．D 胃酸可刺激促胰液素的分泌，但促胰液素是抑制胃酸分泌和胃肠运动的。D错，其他各项均正确。
231．C 唾液中含有溶菌酶、IgA、乳铁蛋白等，具有抗菌作用。唾液淀粉酶有助于消化淀粉。唾液中的舌脂酶可分解食物中的脂肪。唾液不能消化蛋白质，蛋白质是由胰液中的胰酶消化的，考试大。
232．D 唾液的成分99％是水，其余为无机物、有机物和一些气体分子。唾液中含有溶菌酶、Ig(D对)、乳铁蛋白等。当唾液通过导管时，由于导管重吸收Na+、cl-，并分泌K+、HC03，而水相对不通透，因此唾液为低渗液。唾液淀粉酶的最适pH为7．0。
233．B 副交感神经兴奋时引起唾液腺分泌的唾液特点是含水量多，酶含量少。
234．D 食管的蠕动波起源于咽上缩肌，如果原发性蠕动波未能将食团推入胃中而使食团暂时滞留在食管内，则食物对食管的扩张刺激可通过局部肌间神经丛及迷走．迷走反射再次发动继发性蠕动，将留在食管中的食物推人胃内。由于壁内神经丛参与对继发性蠕动的控制，因此切断迷走神经不会影响食管的继发性蠕动。
235．D 颈粘液细胞分泌可溶性粘液，分泌HC03的是表面粘液细胞。D错，其他均正确。
236．B 纯净胃液的pH为0．9～1．5。
237．C 胃酸可分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，使之易于消化。胃酸可与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。胃酸本身不能促进维生素B。：的吸收，胃粘膜壁细胞分泌的内因子可促进维生素B12的吸收。胃酸可杀死随食物进入胃内的细菌。
238．C 239．D 刺激胃酸分泌的因素——乙酰胆碱、促胃液素、组胺、低血糖、咖啡因、酒精、Ca2+抑制胃酸分泌的因素——胃酸、生长抑素、前列腺素、肠抑胃素、上皮生长因子。
240．C 高渗食糜进入胃窦部可刺激G细胞分泌促胃液素，从而促进壁细胞分泌胃酸。高脂食糜进入小肠，可刺激上段小肠释放肠抑胃素，而抑制胃酸分泌。
241．D 促胃液素有多种分子形式存在于体内，主要的有两种：分子量大的为大促胃液素(G-34)，分子量小的为小促胃液素(G-17)，分别含34个和l7个氨基酸残基。G-34在血浆中的浓度高于G-17，但G-17的效力大于G-34。促胃液素分子C末端的4个氨基酸残基就具有促胃液素的全部生物学活性，因此G-17不是具有促胃液素全部生物活性的最小片段。
242．A 胃容受性舒张是指吞咽食物时，食团刺激咽和食管等处的感受器，反射性引起胃头区的平滑肌紧张性降低和舒张。
243．C 进食后，胃开始出现明显的蠕动。蠕动从胃的中部开始，有节律地向幽门方向推进。每分钟约发生3次，每次蠕动约需l分钟达到幽门。
244．B 食糜从胃内进入幽门的数量取决于其颗粒的大小，只有2mm2左右的小颗粒食糜才能通过胃蠕动进入十二指肠，大颗粒食物只能通过移行性复合运动(MMC)进入十二指肠(B错)。普通的混合性食物，每餐后从胃内完全排空需4—6小时。胃内促进排空的因素是胃内容物。胃内容物的容量和胃排空速度呈线性关系。请注意：5版生理学Pl89为胃排空速率与胃内食物量的平方根成正比。 245．D 人的情绪可影响胃的排空：情绪兴奋时排空加速，忧虑悲伤时排空减慢。其余各项都可抑制胃排空。
246．D 胰液每日分泌约1．5L，渗透压与血浆相等。胰液的成分包括水、无机盐和有机物。Na+、K+、Cl-和HC03都是由小导管上皮细胞分泌的。Na+、K+的浓度接近血浆中的浓度，比较恒定；Cl-和HC03-的浓度随分泌速率而改变。肠激酶存在于肠液中，可激活胰液中的胰蛋白酶原活化为胰蛋白酶。
247．C 248．A 胰液中的有机物主要是消化酶，其种类繁多，如蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等，可分解消化三大营养物质，因此胰液是最重要的消化液。当胰液缺乏时，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影响。
249．D 胰液中的消化酶是由胰腺的腺泡细胞分泌的，HC03-是由胰腺小导管细胞分泌的。
250．D 胰液中蛋白水解酶包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶和羧基肽酶，都是以酶原形式被分泌的。只有胰脂酶是以活性形式分泌的，可将中性脂肪水解为脂肪酸、甘油一酯和甘油。
251．C 胰液分泌量头期约占20％，胃期约占5％～l0％，肠期约占70％。胰液的分泌受神经和体液的调节，但以体液调节为主。
252．C 胆汁中不含糜蛋白酶，糜蛋白酶是由胰腺的腺泡细胞分泌的，存在于胰液中。
253．A 胆汁是由肝细胞和胆管上皮细胞分泌的，成人胆汁的分泌量约为800～1200ml／d，其中肝细胞分泌胆汁600～l000ml／d，胆管细胞分泌胆汁200～300ml／d。胆囊胆汁pH7．0～7．4，呈弱酸性；肝胆汁pH7．4，呈弱碱性，可中和部分胃酸。
254．C 将脂肪分解为脂肪酸和甘油一酯的是胰液中的胰脂酶，这不是胆汁的生理作用。在十二指肠，胆盐围绕脂肪微粒呈单层排列，使之分散于水溶液中，形成混悬液(乳化作用)，从而增加脂肪和脂肪酶作用的面积，有利于脂肪的分解。
255．D 胆盐随肝胆汁排到小肠后，约95％在回肠末端被吸收入血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排人肠内。这个过程称胆汁的肠肝循环。
256．D 胆囊在消化间期可吸收胆汁中的Na+、K+、Cl-、HCO3-和水，但不能吸收胆汁中的有机物，如胆盐等，因此胆囊具有浓缩胆汁的功能。
257．D 引起肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是通过肠肝循环进入肝脏的胆盐。胆盐能促进胆汁分泌，使肝胆汁流出明显增加。此外，刺激迷走神经、促胰液素也可使肝胆管分泌富含水、Na+和HCO3--的胆汁。促胃液素和缩胆囊素主要与胆囊收缩及Oddi括约肌舒张有关。
258．D 小肠腺分泌的肠激酶，可激活胰液中的胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶。唾液腺和胰腺分泌的蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶和乳糖酶，随吞咽到达小肠粘膜上皮细胞表面，有助于糖的消化吸收。
259．D 小肠液可能只含有一种消化酶，即肠激酶。小肠本身对食物的消化是在小肠上皮细胞的纹状缘或上皮细胞内进行的。上皮细胞表面的消化酶可随脱落的细胞进入肠腔内，但对小肠内的消化不起作用。
260．D 在空胃情况下的大部分时间，胃处于静止状态，但尾区及上段小肠可发生间断性强烈收缩。收缩起源于胃的下部，向肛门方向缓慢移行，每60—90分钟发生l次，称移行性复合运动(MMC)。约经60～90分钟达回肠末端。MMC可将肠内容物包括细菌等清除干净，且可阻止结肠内的细菌迁移至终末回肠，因此MMC被称为小肠的“管家”。
261．D 正常情况下，小肠的蠕动很弱，只有在肠梗阻或肠道感染等情况下，才会出现一种强烈的快速蠕动，称蠕动冲。蠕动冲可在数分钟之内将食糜从上段小肠推送至结肠，从而迅速清除食糜中的有害刺激物或解除肠管的过度扩张。
262．C 促进小肠运动的是促胃液素、缩胆囊素、促胃动素、胰岛素和5一羟色胺等。抑制小肠运动的是促胰液素、胰高血糖素等。
263．B 短距离的蠕动常见于远端结肠，其传播速度很慢。大肠的集团运动是一种快速、向前推进距离很长的强烈蠕动，类似于小肠的蠕动冲。大肠集团运动每日发生l～3次，常在进餐后发生，多见于早餐后1小时内，常由胃一结肠反射或十二指肠一结肠反射引起。
264．D 排便反射的初级中枢在脊髓腰骶段。
265．C 食物中的糖类一般需被分解为单糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收
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