2016年考研西医综合章节强化模拟习题（五）
参考答案：
l58．C l59．A l60．D l61．D162．D l63．B l64．C l65．D l66．D l67．C l68．C169．D l70．A l71．C l72．A l73．D l74．C l75．D 176．B l77．D l78．D l79．C l80．A l81．A l82．C183．B l84．D l85．C l86．B l87．C l88．D l89．B190．D l91．A l92．C l93．A l94．B l95．A l96．D197．D l98．C l99．B 200．A 201．D 202．C 203．A204．ACD 205．ACD 206．BD 207．ABCD 208．BC 209．ABCD 210．CD211．BD 212．BCD
158．C 甘油三酯的合成分甘油一酯途径和甘油二酯途径，前者为小肠粘膜细胞的主要合成途径，后者为肝细胞和脂肪细胞的主要合成途径。乳腺细胞和肌细胞很少合成甘油三酯。
159．A储存在脂肪细胞中的脂肪，逐步水解为游离脂酸和甘油，甘油在肝肾肠甘油激酶的作用下，转变为3-磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径利用。由于脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。
160．D 脂肪动员的限速酶是激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)。当禁食、饥饿或交感神经兴奋时，肾上腺素、胰高血糖素等分泌增加，使HSL活化，促进脂肪动员。这种能促进脂肪动员的激素称脂解激素，如肾上腺素、胰高血糖素、ACTH、TSH等。胰岛素、前列腺素E：及烟酸等可抑制脂肪动员。
161．D 脂肪动员水解生成的游离脂酸和甘油，释放入血。游离脂酸与清蛋白结合后运输至全身各组织被利用。每个清蛋白分子可结合l0分子游离脂酸。
162．D 脂酸进行氧化前必须活化(即脂酰CoA的生成)，活化是在内质网及线粒体外膜上进行的，因此不能说脂酸氧化只在线粒体中进行。只有经过活化的脂酸，进入线粒体后进行的β-氧化是完全在线粒体内完成的。尿素的合成是在胞液+线粒体内完成的。甘油转变为3．磷酸甘油后，可循糖酵解途径在胞液中进行代谢。
163．B 除β-酮脂酰还原酶是参与脂酸合成的酶系外，其他都可参与脂酸的β-氧化。
164．C 在胞液中活化的脂酰CoA只有进入线粒体才能进行β-氧化，而长链脂酰CoA不能直接进入线粒体，必须肉碱的转运。脂酸β-氧化包括脱氢(脱下的2H由FAD接受生成FADH2)、加水、再脱氢(脱下的2H由NAD+接受生成NADH+H+)、硫解四步循环。可见脂酸8．氧化需要的辅因子是NAD+，而不是NADP+。
165．D 含2n个碳原子的脂酸可进行(n一1)次β-氧化，生成(n一1)分子FADH2、(n一1)分子NADH+H+、n个乙酰CoA，产生(17n一7)个ATP。这种东西要牢记，解题时经常用到。
166．D 甘油在肝、肾、肠甘油激酶作用下，消肖耗l ATP转变为3-磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，进入糖代谢途径。故能量计算为：①甘油-3．磷酸甘油(-lATP)；②3．磷酸甘油一磷酸二羟丙酮(+3ATP)：③3-磷酸甘油醛-1，3-二磷酸甘油酸(+3／2ATP)；④l，3-二磷酸甘油酸-3-磷酸甘油酸(+1ATP)；⑤磷酸烯醇式丙酮酸一丙酮酸(+1 ATP)；⑥丙酮酸进入三羧酸循环氧化(+15ATP)。共21～22ATP。
167．C 软脂酸为C16，n=8，硬脂酸为C8n=9(该数据请牢记)。2n个碳原子的脂酸，进行B-氧化，产生的能量为(17n一7)个ATP。故每1mmol硬脂酸经β-氧化后总能量为l7 X9—7=146ATP。
168．C 相同重量的脂酸产生的能量比葡萄糖多，计算方法见6版生物化学Pll3。蛋白质不是主要的供能物质。
169．D 胰岛素分泌增加时，脂解作用抑制，脂肪动员减少，进入肝的脂酸减少，因此酮体生成减少。高脂低糖饮食时，脂酸分解增加，酮体生成增加。正常情况下，血中含有少量酮体，为0．03～0．5 mmol／L。
170．A
l71．C 以乙酰CoA为原料，羧化为丙二酰CoA是脂酸合成的第一步反应。
此反应由乙酰CoA羧化酶催化，是脂酸合成的限速酶。此酶的变构激活剂包括柠檬酸、异柠檬酸、乙酰CoA；变构抑制剂为脂酰CoA(包括软脂酰CoA和长链脂酰CoA)。柠檬酸是6-磷酸果糖激酶-1的变构抑制剂，但对丙酮酸激酶、异柠檬酸脱氢酶无影响。
172．A
l73．D 不饱和脂酸主要包括油酸、软油酸(不是软脂酸)、亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等。前2种可自身合成，后3种必需从食物中摄取，因此称必需脂酸。因亚麻酸和花生四烯酸可由亚油酸转化而来，因此亚油酸才是真正的必需脂酸。亚油酸→α-亚麻酸→…→花生四烯酸→PGH2→PGF2a、PGD2、PGE2、PGl2、TXA2
174．C 含鞘氨醇或二氢鞘氨醇的脂类称鞘脂。鞘脂不含甘油，分鞘磷脂和鞘糖脂。神经鞘磷脂由鞘氨醇、脂酸和磷酸胆碱组成。
175．D 磷脂酸是合成甘油磷脂的重要中间产物。磷脂酸经甘油二酯途径可合成脑磷脂和卵磷脂，经CDP-甘油二酯途径可合成心磷脂和磷脂酰肌醇。神经鞘磷脂是由“软脂酰CoA+丝氨酸→鞘氨醇→神经酰胺→神经鞘磷脂”合成，无磷脂酸参与。
176．B 磷脂酶A2可使甘油磷脂分子中2位酯键水解，产物为溶血卵磷脂和多不饱和脂酸。卵磷脂胆固醇脂酰转移酶催化卵磷脂分子中第2位脂酰基转移给胆固醇生成胆固醇酯，本身变为第2位缺了酯酰基的溶血磷脂(见6版生化Pl26插图)。
177．D 饥饿时乙酰CoA减少，乙酰CoA和NADPH+H+是NNN合成的原料，当原料减少时，胆固醇合成 当然减少。胆固醇合成的关键酶是HMG CoA还原酶，胰岛素能诱导肝HMG CoA还原酶，从而增加胆固醇的合成。甲状腺激素使甲亢患者血清胆固醇含量减低的机制生理学、生化、内科学均讲到过。
178．D
l79．C 胆固醇在体内不能彻底氧化分解为c02和水。其转化途径包括：①转变为胆汁酸是主要去路，占50％左右。②转化为类固醇激素，如醛固酮、皮质醇、雄激素、睾丸酮、雌二醇及孕酮等。③转化为7-脱氢胆固醇，后者转变为维生素D3。血红素的主要代谢产物是胆色素，胆色素是指胆绿素、胆红素、胆素原及胆素。
180．A 目前从血浆中已经分离出的载脂蛋白(apo)有20多种，主要分apoA、B、C、D、E五类，其中apoA又分为AⅠ、AⅡ、AⅣ、AⅤ。apo AⅠ的功能为激活LCAT(卵磷脂胆固醇脂酰转移酶)，识别HDL受体。ACAT为脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶。
181．A低密度脂蛋白(LDL)是转运由肝脏合成的内源性胆固醇的主要形式。肝也是降解LDL的主要器官，约50％的LDL在肝降解。肾上腺皮质、卵巢、睾丸等也可降解LDL。
182．C
l83．B
l84．D 储存于脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解为游离脂酸和甘油。游离脂酸经血浆清蛋白运输至心、肝、骨骼肌等摄取利用；甘油直接由血液运送至肝、肾、肠等利用。由于脂肪细胞和骨骼肌等组织甘油激酶活性很低，故不能利用甘油供能。
185．C
l86．B 脂酸β-氧化的循环步骤是脱氯、加水、再脱氢、硫解。软脂酸合成的循环步骤是缩合、加氢、脱水、再加氢。
187．C
l88．D 软脂酸合成的总反应式为：CH，COSCoA+7HOOCCH2COSCoA+14NADPH+14H+→CH3(CH2)14COOH+7C02+6H20+8HSCoA+14NADP+，故每合成1分子软脂酸需l4NADPH。每合成l分子胆固醇需l8分子乙酰CoA、36ATP及16 NADPH。
89．B
l90．D
l91．A
l92．C
l93．A ①正常情况下，脑组织几乎以葡萄糖为唯一能量来源；但在长期饥饿血糖供应不足时，主要利用肝脏合成的酮体氧化作为能源。②成熟红细胞除质膜和胞浆外，无其他细胞器，尤其是无线粒体存在，无法进行各种氧化反应，因此糖酵解是成熟红细胞获得能量的唯一途径。③正常情况下，肌以氧化脂酸供能(β氧化和三羧酸循环)；但在剧烈运动时，则以糖的无氧酵解产生乳酸为主。
194．B
l95．A
196．D
197．D
l98．C
l99．B
200．A
201．D 6版生物化学Pl33的表格内容是常考点，尤其是“功能”项。IDL是中间密度脂蛋白。
202．C
203．A ①乙酰CoA羧化酶是脂酸合成的关键酶，催化的反应是乙酰CoA羧化成丙二酰coA，该酶存在于胞液中。②脂酸合成酶催化合成的脂酸是软脂酸。合成更长碳链的脂酸则必须对软脂酸的进行加工，使其碳链延长。碳链延长在肝细胞的内质网或线粒体中进行。软脂酸碳链延长主要通过内质网脂酸碳链延长酶体系进行，一般将碳链延长至24C。在线粒体脂酸碳链延长酶体系催化下，可将脂酸碳链延长至24C或26C。
204．ACD
205．ACD 心、脑、肾等组织的线粒体中具有活性很高的利用酮体的酶，如琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酰CoA硫解酶及乙酰乙酰硫激酶等，可利用酮体供能。成熟红细胞无细胞器，无线粒体，不能利用酮体供能。
206．BD Krebs循环也称三羧酸循环，在肝细胞的线粒体中发生。脂酸氧化时，其活化是在线粒体外进行的，而活化后的脂酰CoA必须进入线粒体才能进行B一氧化。糖酵解是在胞液中进行的。脂酸合成酶系存在于肝、肾、脑、肺等组织的胞液中，因此脂酸合成位于胞液中。
207．ABCD 脂酸合成是还原性合成，所需的氢全部由NADPH提供。NADPH主要来自于磷酸戊糖旁路(包括6-酸葡萄糖脱氢酶、6-酸葡萄糖酸脱氢酶，其中前者是关键酶)，胞液中异柠檬酸脱氢酶和苹果酸酶(两者均以NADP为辅酶)催化的反应也可提供少量的NADPH。
208．BC 丙酮酸激酶是催化糖酵解过程中磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸的关键酶，此反应需K+、Mg2+。丙酮酸羧化酶是糖异生的关键酶，其辅酶是生物素。乙酰CoA羧化酶是脂酸合成的关键酶，催化乙酰CoA羧化成丙二酰CoA，其辅基是生物素，Mn2+是激活剂。磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶是糖异生的关键酶，催化草酰乙酸转化为磷酸烯醇式丙酮酸，该反应无需生物素参与。
209．ABCD@NADPH是体内合成代谢的供氢体，为乙酰CoA合成脂酸、胆固醇等提供氢。②NADPH也参与体内的羟化反应，如从胆固醇合成胆汁酸、类固醇激素等。③在合成鞘氨醇的过程中，软脂酰CoA与L-氨酸在内质网3-二氢鞘氨醇合成酶及磷酸吡哆醛的作用下，缩合并脱羧生成3-基二氢鞘氨醇，后者由NADPH+H+供氢，在还原酶催化下，加氢生成二氢鞘氨醇，然后在脱氢酶催化下，脱下的氢为FAD接受，即为鞘氨醇。
210．CD 参阅第194—196题解答。经CDP一甘油二酯途径合成心磷脂、磷脂酰肌醇和磷脂酰丝氨酸。经1，2-油二酯途径合成脑磷脂、卵磷脂和甘油三酯。
211．BD 在胞液中，2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA，后者在HMG CoA合成酶的催化下再与1分子乙酰CoA缩合成HMG CoA。HMG CoA是合成胆固醇和酮体的重要中间产物。HMG CoA不参与脂酸和卵磷脂的合成。
212．BCD 高脂蛋白血症分6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)型高脂蛋白血症表现为中间密度脂蛋白增加、胆固醇和甘油三酯显著增高。低密度脂蛋白增加为Ⅱa和Ⅱb型的表现。
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