2015年公卫助理医师内科学考试押密试题三

1、【流行病学】进行暴发调查时的首要工作是

A.计算各种罹患率

B.形成病因假设并检验假设

C.核实诊断

D.扑灭疫情

E.制订防治措施

【答案】C

【答案解析】

调查人员深入暴发现场，首先要做的工作是核实诊断。核实诊断有两个原因：其一，基层的疫情报告由于受诊断技术和条件的限制，以及报告时间仓促，可能有误，必须复核诊断。除临床诊断外，通常还要采集一些患者和环境的现场标本做检验。注意鉴别各种疾病，例如痢疾与食物中毒、伤寒与斑疹伤寒、病毒性肝炎与钩端螺旋体病等。其二，明确诊断是开展下一步工作的前提和条件。只有明确了诊断，才能开展有针对性的疫情调查，计算各种罹患率，初步形成病因假设并检验假设，采取有效的措施积极救治患者、控制疾病的蔓延、扑灭疫情。

所以本题答案选择C

2、【流行病学】在病例对照研究中，控制混杂的措施不包括

A.限制入选对象

B.用匹配的方式选择对照

C.采用分层分析

D.采用多因素分析

E.设置对照

【答案】E

【答案解析】

在病例对照研究中，控制混杂偏倚主要通过下列途径：①限制入选对象：即针对某一或某些可能的混杂因素，在设计时对研究对象的入选条件予以限制。例如在研究口服避孕药与心肌梗死的关系时，考虑到年龄可能为混杂因素，在选择研究对象时可只选某一年龄段的妇女作为研究对象。②配比：配比是指在为指示研究对象选择对照时，要求其在一个或多个潜在的混杂因素上与指示研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。配比分为个体配比和成组配比(频数配比)。个体配比是为每一位研究对象根据要控制的混杂因素配上一个或多个对照。成组配比是为一组研究对象配上一个潜在混杂因素频率相似的对照组。③统计处理：混杂偏倚在资料分析阶段可以通过一定的统计方法予以控制。可以将研究资料按照混杂因素分层，若各层间研究因素与疾病之间的联系一致，可用Mantel-Haenszel分层分析方法进行分析，得到将该混杂因素调整后的效应估计值。如果欲控制的混杂因素较多，常常受样本量的限制，分层分析不能使用。在这种情况下，可用多因素分析方法加以控制，如多元协方差分析、多元Logistic回归分析等。

所以本题答案选择E

3、【妇女保健学】关于孕期保健，以下哪项正确

A.第一次产前检查时间应在妊娠l2～16周

B.初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查

C.应每个月进行一次产前检查

D.产前检查应包括绒毛活检、B超、羊水穿刺等

E.B超是了解胎儿宫内安危的主要方法

【答案】B

【答案解析】

产前检查的时间应从确诊妊娠时开始，第一次产前检查应行全身检查(血压、心、肺检查)、盆腔检查、产科检查和必要的辅助检查(肝和肾功能、血、尿检测)等，对有遗传病家族史或分娩史者，应行产前诊断如早孕绒毛活检或抽羊水做染色体核型分析和B超检查等;产科检查的时间在26周前应每3～4周一次;26周后每2周一次;36周后每周检查一次。高危者应酌情增加检查次数。胎动计数、B超、胎儿电子监护等可了解胎儿宫内安危。

所以本题答案选择B

4、【妇女保健学】孕晚期是指

A.孕23周以后

B.孕24周以后

C.孕28周以后

D.孕29周以后

E.孕30周以后

【答案】C

【答案解析】

孕晚期是指孕28周以后，此期保健的目的是监测胎儿生长发育;及时发现母亲及胎儿的并发症，预测分娩方式，决定分娩地点。

所以本题答案选择B

5、【流行病学】下列哪一条不属于判断疫源地被消灭的条件之一

A.患者已经被移走

B.对病家实施了终末消毒

C.对疫源地实施了终末消毒

D.对疫源地连续观察了一个最长潜伏期未发现新患者

E.对所有易感接触者连续观察了一个最长潜伏期未发现新患者

【答案】D

【答案解析】

疫源地是指传染源及其排出的病原体向周围环境所能波及的范围。疫源地的消灭必须满足三个条件：①传染源被移走(住院、隔离、死亡、移居)或消除了排菌状态(痊愈)。②传染源散播在外界环境中的病原体被彻底清除(消毒)。③所有易感的接触者经该病最长潜伏期观察，未出现新病例或感染。具备上述三个条件时，针对疫源地的防疫措施即可结束。本题备选答案中D项错误，是针对“易感接触者”，而不是“疫源地”连续观察了一个最长潜伏期未发现新患者。

所以本题答案选择D

6、【环境卫生学】关于城市规划中的卫生防护距离，哪项是错误的

A.指工厂的边界至居住区边界的最小距离

B.不同的工业类别标准应不同

C.不同的地形条件标准应不同

D.不同的气象条件标准应不同

E.卫生防护距离内可修建公园

【答案】E

【答案解析】

卫生防护距离是为了防止有害气体影响居住区而设置的。因此，在卫生防护距离内不得修建公园、体育场、学校、住宅、办公机构，应该绿化，故可修造树林。

所以本题答案选择E

7、【卫生统计学】下列关于相对数表述正确的是

A.治疗2人，治愈l人，其治愈率为50%

B.构成比和率的作用是相同的

C.几个组的率可直接相加求平均率

D.内部构成比影响总率比较时要作率的标准化

E.两个样本率不同，则其总体率亦一定不同

【答案】D

【答案解析】

构成比与率不能混淆;率或构成比的分母不宜太小;率不能直接相加求平均率;两个样本率不同，其总体率可能相同;内部构成比影响总率比较时要作率的标准化。

所以本题答案选择D

8、【卫生统计学】关于正态总体均数的可信区间，以下错误的一项是

A.α越小，可信度越高

B.若σ已知，用Z界值确定

C.反映了样本均数的离散程度

D.给定α，样本量越大，可信区间长度越大

E.与β无关

【答案】D

【答案解析】

样本量越大，标准误越小，由标准误计算的可信限就越小，故可信区间的长度应该越短。

所以本题答案选择D

9、【卫生统计学】下列说法错误的一项是

A.计算率的分母要有一定数量

B.对样本率的比较要做假设检验

C.对构成比的比较要做假设检验

D.婴儿死亡率不符合率的定义

E.某校男、女生近视患病率分别为P1、P2，则合计近视患病率为(P1+P2)/2

【答案】E

【答案解析】

因为对观察单位数不等的几个率不能直接相加求其平均率。D之所以正确是因为婴儿死亡率的分子是某年不满1岁婴儿死亡数，分母是该年活产数，分子中有当年出生的婴儿，也可能有上一年出生的婴儿，也即分子不是分母的一部分，故其不符合“率”的定义。

所以本题答案选择E

10、【卫生统计学】标准正态分布曲线下95%的面积所对应的横轴尺度Z的范围是

A.-l.645～1.645

B.-∞～1.645

C.-∞～l.96

D.-l.96～2.58

E.-∞～2.58

【答案】B

【答案解析】

由常用Z值表计算可得。

所以本题答案选择B