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2012年中西医结合执业医师内科学经典考题(2)

 

51.患者青年女性,恶寒,高热,咳嗽,胸痛1天就诊。检查:血压85/50mmHg,脉搏100次/分,X线胸片示右上肺大片片状阴影,呈肺段分布,血白细胞21×109/L.其诊断是

  A.肺脓肿

  B.病毒性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.休克型肺炎

  E.肺炎球菌肺炎

  52.心痹患者,证见心悸,喘咳倚息动则加剧,神疲乏力,面唇紫暗,夜寐不安。舌青紫,脉结。治宜

  A.化气利水,活血化瘀

  B.健脾益气,益肺平喘

  C.理气通络,活血化瘀

  D.温阳利水,活血化瘀

  E.温补心阳,化痰宽胸

  53.患者尖叫一声,突然倒地,意识丧失,四肢抽搐,双目上翻,牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁,约20分钟后,抽搐停止,神识清醒,自觉肢体痠痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病。其诊断是

  A.癫痫大发作

  B.昏厥性抽搐

  C.癔病性抽搐

  D.低血钙性抽搐

  E.脑寄生虫病

  54.患者,女,38岁。患甲状腺功能亢进症3年,现瘿肿质软,或大或小,心悸不宁,心烦不寐,目眩手颤,多食消瘦,口干咽燥,恶热多汗,舌红少苔,脉细数。其证型为

  A.肝郁痰热证

  B.心肝阴虚证

  C.心肾阴虚证

  D.脾肾阳虚证

  E.肝肾阴虚证

  55.首选用于治疗脾心痛之胃肠热结证的方剂是

  A.柴胡疏肝散

  B.调胃承气汤

  C.金铃子散合小柴胡汤

  D.大承气汤合大柴胡汤

  E.茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤

  56.患者中年女性,无明显诱因出现手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其它关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻。其最有意义的检查是

  A.血沉(ESR)

  B.抗核抗体

  C.C反应蛋白

  D.双手X线平片

  E.抗链球菌溶血素 "O"(ASO)

  57.参附龙牡汤合通脉四逆汤治疗心力衰竭,其适应的证型是

  A.心肺气虚,痰浊中阻

  B.心肾阳虚,痰饮上逆

  C.心肾阳虚,虚阳外越

  D.心肺气虚,血脉瘀阻

  E.心肾阳虚,水饮泛滥

  58.患者素有冠心病10年,近日稍有活动后即感心悸,胸闷痛,今突然昏倒,不省人事。检查:脉搏及血压测不到,心音消失,呼吸停止,瞳孔散大。除其它抢救措施外,用药应首选

  A.阿托品

  B.肾上腺素

  C.利多卡因

  D.去甲肾上腺素

  E.异丙肾上腺素

  59.患者,男,40岁,支气管哮喘20年,咳嗽伴气喘3天,查体:大汗,紫绀,呼吸32次/min,两肺满布哮鸣音,心率128次/min,律齐,有奇脉,诊断应首先考虑

  A.喘息性支气管炎

  B.急性左心衰

  C.气胸

  D.哮喘中度发作

  E.哮喘重度发作

  60.关于洋地黄的正性肌力作用机理的叙述,正确的是

  A.兴奋β1受体

  B.兴奋β2受体

  C.直接作用于心脏细胞上Na﹢-K﹢-ATP酶

  D.抑制迷走神经

  E.兴奋α受体

  51——60     BCABDEBBCD

 61.类风湿性关节炎(RA)发作的高峰年龄在

  A.5岁以内

  B.6~15岁

  C.16~35岁

  D.36~45岁

  E.46~52岁

  62.下列关于胸痹心痛病机中标实的叙述,错误的是

  A.痰浊

  B.血瘀

  C.肝风

  D.寒凝

  E.气滞

  63.下列哪项是茵陈四苓散治疗黄疸的适应证型

  A.急黄

  B.阴黄

  C.阳黄热重于湿

  D. 湿热留恋证

  E.萎黄

  64.哮喘的病机关键是

  A.胸阳不振,阴寒痰湿闭阻

  B.卫气不和,肺失宣降

  C.痰气搏结,壅阻气道,肺管挛急狭窄

  D.肺失宣肃,肺气上逆

  E.脾肾气虚,气失摄纳

  65.对于慢性支气管炎的描述,正确的是

  A.混合性呼吸困难,夜间阵发性发作

  B.早期可无特殊体征,发病时肺部有干、湿啰

  C.带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难

  D.呼吸急促,咯痰为铁锈色

  E.呼吸困难进行性加重,以吸气性呼吸困难为主

  66.患者,男,24岁。口渴多食,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐,神志不清,呈脱水貌。急查:尿糖(+++),血糖34mmol/L,血液酸碱度7.20.治宜

  A.补液,电解质,清开灵注射液

  B.补液,电解质,安宫牛黄丸

  C.补碱,补液和电解质

  D.补液,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,胰岛素

  E.以上均非

  67.除哪项外,均是消渴病的并发症

  A.头痛

  B.肺痨

  C.白内障

  D.雀目

  E.疮疡痈疽

  68.中医学认为,昏迷的病因病机是

  A.瘀血内结

  B.热扰心神

  C.痰湿内停

  D.风毒侵袭

  E.气虚血瘀

  69.患者,女,44岁。患甲状腺功能亢进10余年,现瘿肿质软,目涩目突,手颤,心悸少寐,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质红,苔少,脉细数。治宜

  A.天王补心丹

  B.海藻玉壶汤

  C.丹栀逍遥散合消瘰丸

  D.四海舒郁丸

  E.六味地黄汤合黄连阿胶汤

  70.不能治疗普通型流脑的药物是

  A.甲氰咪呱

  B.青霉素G

  C.头孢霉素

  D.磺胺

  E.氯霉素

  61——70     DCDABDABEA

71.患者查体发现尿糖(+++),为明确诊断,应进一步检查

  A.血脂

  B.蛋白尿

  C.肾功能

  D.空腹血糖

  E.糖耐量试验

  72.咳嗽咯血,潮热,面色苍白,盗汗,倦怠乏力,食少,舌质红,苔剥,脉细数无力,应首先考虑的是

  A.气阴两虚型肺痨

  B.肺阴亏虚型肺痨

  C.阴阳两虚型肺痨

  D.阴虚火旺型肺痨

  E.以上都不是

  73.患者,男,44岁。上消化道出血,呕血量约1300毫升。现头晕心悸,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆。查体:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率120次/分,腹部移动性浊音(+)。应首先

  A.紧急胃镜检查明确出血部位

  B.急查红细胞压积

  C.配血,快速输液,等待输血

  D.配血,等待输血

  E.以上都不是

  74.下列哪项是慢性肾功能不全的主要病机

  A.肾与膀胱气化失司

  B.肺气不宣,脾失健运

  C.脾肾两虚,精微下注

  D.脾肾亏虚,湿浊内聚

  E.肺脾气虚,卫表不固

  75.下列哪种辅助检查方法最有助于诊断胃溃疡穿孔

  A.腹腔穿刺

  B.腹部透视

  C.胸部透视

  D.大便隐血检查

  E.X线钡餐检查

  76.除哪项外,均是治疗肝癌的方法

  A.软坚散结

  B.扶正固本

  C.以毒攻毒

  D.活血化瘀

  E.祛风散寒

  77.下列哪项检查对判断慢性肾炎病情程度最有意义

  A.CT

  B.B超

  C.尿蛋白

  D.血尿素氮

  E.内生肌酐清除率

  78.患者骤起皮肤紫斑,部分连成片状,身热烦渴,心烦面赤,鼻衄,尿黄,舌红绛苔黄燥,脉数。实验室检查:血小板明显减低,骨髓象幼稚型巨核细胞比例增加。治疗应首选

  A.糖皮质激素加归脾汤

  B.糖皮质激素加葛根汤

  C.糖皮质激素加犀角地黄汤

  D.免疫抑制剂加归脾汤

  B.免疫抑制剂加犀角地黄汤

  79.患者,男,40岁。高热2天。现身热,腹满,便秘,口干唇裂,舌苔焦燥,脉沉数有力。查体温39.6℃。其证型为

  A.阳明热结证

  B.阳明热盛证

  C.热灼营阴证

  D.热郁胆腑证

  E.邪在少阳证

  80.患者,女,38岁。慢性肝炎史7余年,胁肋隐痛,悠悠不休,口燥咽干,手足心热,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细弱。证型为

  A.肝络失养

  B.肝气郁结

  C.肝胆湿热

  D.脾肾阳虚

  E.瘀血阻络

  71——80     DCCDBEECAA

81.首选用于治疗神经衰弱阴虚火旺证的方剂是

  A.肾气丸

  B.右归丸

  C.大补阴丸

  D.酸枣仁汤

  E.天王补心丹

  82.下列病原菌中,哪一类是人类结核病的致病菌

  A.鸟型结核菌

  B.人型结核菌

  C.牛型结核菌

  D.鼠型结核菌

  E.以上都不是

  83.患者久病卧床不起,2天前出现发热咳嗽,呼吸困难等症,线胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶性阴影。应首先考虑的是

  A.慢性支气管炎

  B.融合性小叶性肺炎

  C.肺结核干酪样肺炎

  D.大叶性肺炎灰色肝样变期

  E.大叶性肺炎红色肝样变期

  84.患者产后第3天出现寒战高热,腰痛,尿痛,下腹痛。检查:肾区叩击痛,耻骨上压痛,尿白细胞30个/高倍视野,尿蛋白(+),血白细胞18×109/L,中性0.86.其诊断是

  A.急性肾炎

  B.肾结核

  C.败血症

  D.急性膀胱炎

  E.急性肾盂肾炎

  以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

  A.志贺

  B.福氏

  C.鲍氏

  D.宋内

  E.舒氏

  85.国内最常见的痢疾杆菌菌群为:

  86.痢疾杆菌中可产生神经毒素的是:

  A.安宫牛黄丸

  B.赤药、丹皮

  C.茯苓、白术

  D.泽泻、薏苡仁

  E.洋金花、天仙子

  87.首选用于治疗有机磷农药中毒昏迷的药物是:

  88.首选用于治疗有机磷农药中毒神志清楚的药物是:

  A.钙拮抗剂

  B.α-受体阻滞剂

  C.β-受体阻滞剂

  D.利尿剂(主要影响血容量)

  E.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

  89.首选用于治疗高血压伴心力衰竭的药物是:

  90.首选用于治疗高血压病伴心率过快的药物是:

  81——90     CBDEBAAEDC

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91.首选用于治疗高血压病合并糖尿病或脑血管疾病的药物是:

  A.连理汤

  B.芍药汤

  C.附子理中汤

  D.黄连阿胶汤

  E.胃苓汤

  92.治疗阴虚痢,应首选:

  93.治疗湿热痢,应首选:

  94.治疗虚寒痢,应首选:

  A.良附丸

  B.养胃汤加味

  C.香砂六君子汤

  D.失笑散合丹参饮

  E.温胆汤合左金丸

  95.首选用于治疗胃炎脾胃虚弱证的方剂是:

  96.首选用于治疗胃炎瘀阻胃络证的方剂是:

  A.清热利湿

  B.清热平喘

  C.祛暑解表

  D.辛凉解表

  E.辛温解表

  97.治疗暑湿袭表证之高热,宜采取的治法是:

  98.治疗湿热郁蒸证之高热,宜采取的治法是:

  A.多发性关节炎

  B.游走性关节炎

  C.对称性关节炎

  D.肘关节关节炎

  E.膝关节关节炎

  99.风湿热以心脏和关节受累最为显著,其关节炎的症状特征是:

  100.类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫性疾病,其关节炎的症状特征是:

  A.心率加快

  B.心室肥厚

  C.体循环静脉淤血

  D.肺淤血,肺水肿

  E.毛细血管通透性增高

  91——100    EDACCDCABC

  101.右心衰竭主要是由于:

  102.左心衰竭主要是由于:

  A.碘液加天王补心丹

  B.131碘加天王补心丹

  C.他巴唑加六味地黄丸

  D.他巴唑加消瘰丸

  E.他巴唑加天王补心丹

  103.甲状腺功能亢进症心肝阴虚证,治宜:

  104.甲状腺功能亢进症心肝阴虚证,且对抗甲状腺药物过敏者,治宜:

  A.大片均匀致密阴影

  B.两肺纹理增粗紊乱

  C.肺门圆形分叶状阴影

  D.边缘模糊的片状或絮状阴影

  E.两肺透光度增强,膈肌下降

  105.肺炎球菌肺炎X线检查的特征是:

  106.浸润型肺结核X线检查的特征是:

  A.意识障碍

  B.精神症状

  C.意识丧失和全身抽搐

  D.抽搐

  E.以上都不是

  107.癫痫小发作的特点是:

  108.癫痫大发作的特点是:

  A.感染性休克

  B.过敏性休克

  C.心源性休克。

  D.神经原性休克

  E.低血容量性休克

  109.肌注青霉素引起的休克属于:

  110.急性心肌梗死引起的休克属于:

  A.阴虚阳亢

  B.阴虚热盛

  C.气阴两虚

  D.阴阳两虚

  E.阴阳欲绝

  111.糖尿病患者口渴喜冷饮,多食易饥,急躁易怒,心烦恶热,溲赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。其证型是:

  112.糖尿病患者形寒肢冷,乏力自汗,腰酸耳鸣,面色黎黑,时有潮热盗汗,大便溏薄,小便清长,舌淡苔薄白,脉沉细。其证型是:

  A.止嗽散

  B.清营汤

  C.化斑汤

  D.柴胡陷胸汤

  E.千金苇茎汤

  113.首选用于治疗肺炎热陷心包证的方剂是:

  114.首选用于治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者的方剂是:

  A.脾虚痰浊

  B.脾肾阳虚

  C.肾阳虚衰

  D.肝虚血瘀

  E.阴虚内热

  115.患者患系统性红斑狼疮,刻下症见:神疲乏力,自汗,脱发,心悸气短,形寒肢冷,腰膝疼痛,身肿腹胀,食欲不振,恶心呕吐,舌淡胖苔薄白,脉沉细。其证型是:

  116.患者患系统性红斑狼疮,刻下症见:胸胁胀痛,身目发黄,头晕失眠,出血,食欲不振,便溏,舌紫暗有瘀斑,脉细涩。其证型是:

  A.导痰汤

  B.炙甘草汤

  C.黄连阿胶汤

  D.十味温胆汤

  E.桃仁红花煎

  117.治疗心律失常气阴两虚证宜补气养心,滋阴安神,应首选:

  118.治疗心律失常心胆失调证宜清热化痰,安神定志,应首选:

  101——118   CDEBBDACBCBDBEBDBD

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