2012年中西医执业医师：功能失调性子宫出血的检查

1.诊断性刮宫

　　其作用一是止血，二是明确子宫内膜病理诊断。对年龄超过35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮排除子宫内膜病变。施术时必须搔刮整个宫腔，并注意宫腔大小、形态，宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。未婚患者，在激素等保守治疗无效或疑有器质性病变情况下也应经患者或家属知情同意后考虑诊刮。为了确定排卵和黄体功能应在经前期或月经来潮6小时内诊刮；若怀疑子宫内膜脱落不全，应在月经来潮第5天诊刮；不规则阴道流血者可在消毒条件下随时进行诊刮。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，呈无分泌期状态。

　　2.B超检查

　　经阴道B超检查，了解子宫大小、形态、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等，除外多囊卵巢。

　　3.宫腔镜检查

　　通过宫腔镜的直视，选择病变区域进行活检，诊断宫腔病变。

　　4.基础体温测定

　　了解有无排卵及黄体功能。基础体温呈单相型提示无排卵；黄体功能不全时显示双相型，后期升高时间短，约9～11日；子宫内膜脱落不全时虽呈双相型但下降缓慢。

　　5.激素测定

　　经前测血孕二醇值，表现增生期水平为无排卵；测血催乳激素水平及甲状腺功能，排除其他内分泌疾病。

　　6.妊娠试验

　　有性生活史者应行妊娠试验，以便排除妊娠及妊娠相关性疾病。

　　7.宫颈细胞学检查

　　用于排除宫颈癌及癌前病变。

　　8.宫颈黏液结晶检查

　　经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

　　9.阴道脱落细胞涂片检查

　　表现为雌激素中、高度影响。

　　10.血液测定

　　血红细胞计数、血细胞比容；凝血功能测定：如血常规、血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等，以利于了解贫血程度和排除血液系统病变。