2015年成人高考《医学综合》第二部分第七章考点及试题

第七章 能量代谢和体温
　　第一节 能量代谢

　　一、食物的热价、氧热价和呼吸商
　　(一)食物的热价
　　将1g食物氧化(或在机体外燃烧)时所释放出来的能量称为食物的热价。 
　　(二)食物的氧热价
　　氧热价是指每消耗1升氧用以氧化某种营养物质所产生的热量。氧热价是根据定比定律关系推算出来某物质氧化消耗1升氧的产热量。将这个概念应用于整个机体时，只要知道单位时间内的氧耗量，就可通过氧热价计算出能量代谢率。
　　(三)呼吸商
　　机体依靠呼吸功能从外界摄取氧，以供各种营养物质氧化分解的需要，同时也将代谢终生物 CO2呼出体外，一定时问内机体的CO2产生量与耗氧量的比值称为呼吸商。
　　二、影响能量代谢的主要因素
　　机体能最代谢的多少不与体重成比例关系，而与体表面积基本上成正比。我国人体体表面积的推算可应用下列公式：体表面积(m2)=0．0061×身高(+0．0128×体重(kg))-0．1529。影响机体能量代谢的因素很多，比较重要的有下面几种：
　　(一)肌肉活动
　　肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机体任何轻微的活动都可提高能量代谢率，实验证明，肌肉活动的强度与耗氧量的增加成正比，剧烈运动或劳动时，耗氧量可比安静时高10～20倍。故测定能量代谢率时必须考虑肌肉活动的影响。
　　(二)精神活动
　　当机体处于精神紧张状态时，能量代谢将显著升高，其原因一方面是精神紧张时，骨骼肌的紧张性增加，尽管没有产生明显的肌肉活动，但产：生的热量已经提高许多，另一方面则由于精神紧张，引起儿茶酚胺大量释放，使机体代谢加速．产热量增加。
　　(三)食物的特殊动力作用
　　进食后一定时间内，食物引起机体产生额外能量消耗的现象，称为食物的特殊动力作用。蛋白质食物的特殊动力作用最为明显。可提高30%的耗损。
　　(四)环境温度
　　人在安静状态下，环境温度为20℃～30℃时，能量代谢最为稳定。当环境温度低于或超过这一范围时，代谢率都增加。因寒冷可引起战栗以及肌肉紧张度增强；而温度升高可致细胞内化学反应速度加快、发汗功能旺盛及呼吸、循环功能增强。
　　三、基础代谢与基础代谢率
　　(一)基础代谢与基础代谢率的概念
　　基础代谢是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒而义非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因索的影响时的状态。
　　(二)基础代谢率的正常值及其临床意义 
　　基础代谢率用相对值表示，即

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　　基础代谢的正常值为±15～±20%。临床上测定基础代谢率是诊断甲状腺疾病的重要辅助手段。