2015年三级公共营养师考试：膳食与营养缺乏病预防

V种类

               缺乏原因

    发病表现

  预防措施

A

1、摄入不足;2、吸收利用障碍；3、需要量增加；4、代谢障碍；5、其他营养素的影响缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用

1、眼部症状（出现最早）：夜盲、结膜干燥、角膜软化；上皮组织细胞：缺乏时，上皮组织干燥、增生、过度角化，抵抗微生物感染的能力降低。蟾皮病(鸡皮病)；3、不能维持骨骼正常生长发育；4、不能促进生长与繁殖；5、维生素A的功能之一是使上皮细胞分化成特定的组织

1、摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物；2、监测易感人群的维生素A营养状况；3、对易感人群进行干预；4、选用膳食补充剂和维生素A强化食品

D

（1）阳光照射不足（2）维生素D及钙、磷摄入不足（3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍（4）其他原因，如肝、肾疾病时刻直接影响维生素D的正常合成代谢

（1）佝偻病；（2）骨软化症

晒太阳

B1

1、摄入不足；2、吸收利用障碍（胃肠道及肝胆疾病）；3、需要量增加或消耗量过多；4、抗硫胺素因子；5、慢性乙醇中毒

1、亚临床型；2、神经型；3、心血管型；4、婴儿脚气病

1、 改良谷类加工方法，调整饮食结构；2、开展易感人群营养状况的检测和干预；3、广泛开展健康教育活动；4、维生素B1强化食品

B2

（1）摄入不足；（2）吸收障碍（嗜酒、药物）；（3）需要量增加或消耗量过多

1）口角炎 口角乳白、裂开、出血、结痂。2）唇炎；3）舌炎；4）阴囊炎；5）皮肤 表现为脂溢性皮炎；6）眼  视力模糊，角膜充血，血管增生，眼睛怕光、发红发痒、流泪易疲劳。⑺胃溃疡，结肠炎

（1）多食富含维生素B2的食物

（2）开展营养宣传教育活动

（3）营养干预

C

（1）摄入不足（2）需要量增多（3）吸收障碍（慢性消化功能紊乱）（4）药物影响（雌激素、肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林）

1、一般症状；2、出血症状；3、贫血；4、骨骼症状；5、其他症状

偏食、对食物禁忌、嗜酒引起的慢性酒精中毒以及人工喂养的婴儿易发生VC缺乏症，应定期监测。

叶酸

1、 可出现巨幼红细胞性贫血，铁剂不能治愈；2、中老年人长期缺乏可因厌食和营养不良而引起智力退化性综合征；3、婴幼儿缺乏8周即可出现一系列症状，如巨幼 性红细胞贫血、发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等；4、怀孕期间缺乏，不但可引起孕妇巨幼性红细胞贫血，还会导致妊娠中毒、早产、新生儿出 血，低出生体重等；胚胎会发育缓慢、智力低下和胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。

从围孕期开始注意补充叶酸，特别是对曾经生育过神经管畸形儿的母亲，除食物外，围孕期应每天补充叶酸400ug。

钙

1、 婴儿缺钙是母亲怀孕期间钙摄入不足，母乳含钙量少；幼儿、学龄儿童、青少年缺钙主要是因为饮食搭配不合理，含钙食品摄入过少。2、吸收减少主要是VD合成 障碍导致的肠道钙吸收障碍；另外是受疾病影响，如腹泻、肝炎、胃炎、呕吐等；3、成人骨质疏松常见于中年，女性多于男性。主要原因是中老年以后雌性激素分 泌减少，钙调节激素分泌失调；4、老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；运动减少也是原因之一。

1、婴儿手足抽搐症；2、成人骨质疏松症

铁

（1）膳食铁摄入不足（2）机体需要量增加（3）铁吸收减少，萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等可影响铁的吸收（4）铁的消耗增加，如腹泻、钩虫感染、慢性隐性出血等

（1） 常见症状；疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、肝脾轻度肿大等。严重缺铁性贫血可引起贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭。（2）影响生长发 育与智力发育，活动和劳动耐力降低（3）免疫功能和抗感染能力下降（4）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头（5）皮肤干燥毛发枯黄 （6）神经精神系统异常，如有异食癖

（1）健康教育

（2）铁强化食品

（3）铁补充（4）提高食物铁的利用率足量摄入参与红细胞生成的营养素，如VA、VB2、叶酸、VB12等以增加铁的生物利用率（5）合理搭配食物

锌

（1）锌的膳食摄入量低和摄入锌的利用率低（2）锌的生理需求量增加（3）肠吸收障碍（4）锌丢失量增加（5）疾病

（1）生长发育障碍；（2）性发育障碍与性功能低下；（3）味觉及嗅觉障碍；（4）皮肤表现；（5）其他危害：伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能减退、胎儿生长障碍

碘

常为地区性流行。主要原因是环境、土壤和食物缺碘造成的，如高钙、高氟、缺硒、长期服用锂剂

（1） 地方性甲状腺肿

（2） 地方性克丁病

硒

（1）急性型（2）亚急性型（3）慢性型（4）潜在型

1、综合预防措施；2、硒预防：口服亚硒酸钠片或其他硒制剂，补硒量50～100ug/d；食物预防，选择硒盐及富硒食物