2016年中医妇科主治医师考点:盆腔淤血综合征分型治疗

五、盆腔淤血综合征分型治疗

l、气虚血瘀治法：益气祛瘀。

方药：补中益气汤加减。

党参15克黄芪12克白术12克升麻9克当归9克柴胡6克川芎6克丹参10克木香6克红枣5枚加减：腹痛腹胀者，加川子12克、延胡索12克;骶腰酸痛者，加杜仲15克、菟丝子12克、鹿角片12克(先煎)。

2、气滞血瘀治法：理气祛瘀。

方药：加味失笑散加减。

生蒲黄10克(包煎)五灵脂9克延胡索9克丹皮9克桃仁9克川子10克乌药10克当归9克赤芍9克八月札9克夜交藤12克加减：下腹坠胀者，加小茴香9克、制香附10克、升麻9克;肛门下坠而胀紧者，加升麻9克、柴胡6克、鸡血藤12克;精神抑郁者，加郁金9克、合欢皮9克、青皮6克、麦冬10克。

3、寒凝血瘀治法：温经祛瘀。

方药：少腹逐瘀汤加减。

当归9克川芎6克延胡索12克没药6克小茴香6克乌药9克肉桂4、5克(后下)赤芍9克生蒲黄10克(包煎)五灵脂9克桃仁9克加减：腹痛畏寒者，加荆芥9克、淡吴萸6克;经血下行不畅者，加桂枝9克、路路通12克、益母草15克，去肉桂;腹痛剧烈者，加炙乳没各9克、木香10克、枳壳10克。

4、热盛血瘀治法：清热祛瘀。

方药：大黄牡丹皮汤加减。

生大黄9克(后下)牡丹皮12克桃仁9克红藤15克败酱草15克忍冬藤15克皂角刺10克丹参12克赤芍12克元明粉6克(冲)红枣9枚加减：月经量多者，加生蒲黄15克(包煎)、赤石脂12克、旱莲草15克、地榆15克;身热起伏不退者，加金银花9克、地骨皮12克、秦艽12克、黄柏9克、知母10克。

5、肾虚血瘀治法：补肾祛瘀。

方药：归肾丸加减。

熟地12克淮山药10克山茱萸9克杜仲12克枸杞子9克菟丝子12克当归9克莪术9克仙灵脾10克加减：下腹隐隐胀痛者，加川谏子10克、枳壳12克、香附9克;乏力者，加黄芪12克、白术10克、茯苓9克。