成人高考医学考前辅导：肾小管和集合管的分泌功能

(一)K+的分泌

超滤液中的K+绝大多数被主动重吸收，尿液中的K+，是远曲小管和集合管被动分泌的。K+的分泌与Na+的重吸收有密切关系。由于Na+重吸收造成小管液的电位降低，K+则顺电位差被动分泌，形成K+一Na+交换。

泌K+的意义：在于机体排K+。

当在远曲小管和集合管，K+一Na+交换和H+一Na+交换共存时，泌H+和泌K+间存在竞争抑制，即一个分泌增多，另一个分泌则减少。

(二)H+的分泌

肾小管各段(髓袢细段除外)和集合管都能分泌H+。在近球小管通过H+一Na+交换分泌H+;在远球小管和集合管通过H+泵主动分泌H+。

肾小管上皮细胞每分泌一个H+，就产生一个新的一并且被“重吸收”回血液中。通过这种机制血浆滤过的几乎全部被肾小管“重吸收”，这对于保存血液的含量，维持血液酸碱平衡具有重要意义。

(三)NH3的分泌

远曲小管和集合管上皮细胞在代谢过程中不断产生NH3。NH3为脂溶性，能自由通过细胞膜向小管液内扩散。扩散到小管液中的NH3与H+结合成NH4+，从而降低了小管液中的H+浓度，有利于H+的再分泌。所以说，NH3的分泌有排酸作用，起到有利于维持血液中NaHC03浓度的作用。