2015年公卫助理医师考点：临床上常见的记忆障碍

1.记忆增强是指病态的记忆增强，表现为病人病前不能把不重要的事都回忆起来。有的精神分裂症病人自称能回忆起3岁以下的事，而且对当时的事纠缠不休，如某17岁的精神分裂症病人，说他父亲在他3岁生日时打了他一顿(确有此事)，有时他甚至说想起自己两岁时的一些事等等。

2.记忆减退是指识记、保存、再认和回忆普遍减退，是临床上较常见的一种症状。早期表现为日期、年代、专有名词、术语、概念的回忆困难，最近发生的事容易遗忘，愈是从前的事愈容易发生遗忘。多见于神经衰弱、脑动脉硬化性精神病和其他器质性精神病等等。也可见于许多正常的老年人。

3.遗忘是指对某些局限于某一事件或某一时间内的经历不能回忆起来，它是一种回忆的丧失，而不是记忆的普遍性减退，它与记忆减退有本质的不同。

遗忘分为以下4种：

①顺行性遗忘：即回忆不起在疾病发生后一段时间内所经历的事情。遗忘和疾病的发生同时开始。多见于脑震荡、脑挫裂伤的病人，病人对受伤经过等不能回忆。这种遗忘有的在短时间内能恢复，有的则需要较长时间，有的终生不能恢复。

②逆行性遗忘：指回忆不起在疾病发生以前一段时间内所经历的事情。病人回忆不起疾病发生以前在干什么、在什么地方、叫什么名字等等。逆行性遗忘可能是完全的或部分的遗忘，但大多只涉及较短一段时间内的事件。多见于脑卒中发作以后、严重的精神创伤后或一氧化碳中毒后等等。

③进行性遗忘：指遗忘逐渐加重，是再认和回忆功能的进行性下降，而识记和保存影响不是很大。多见于老年性痴呆。

④心因性遗忘：是由沉重的创伤性情感体验引起，疾病产生的原因往往是病人犯了某种严重错误或罪行有关。遗妄的内容只限于某些与痛苦体验有关的事。

4.错构是一种时间的记忆错误。是病人将过去生活中所经历过，但在他所指的那段时间内却未发生的事情，说成是在当时发生的，并坚信是事实，并予以相应的情感反应。可见于精神发育不全、酒精中毒性精神病、脑器质性疾病和外伤性痴呆。

5.虚构是一种记忆内容的错误，是指病人在回忆中将过去事实上未发生的事或体验，说成是确有其事。病人就以这一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片段的经过。常见于酒精中毒性精神病，脑外伤性所致精神病、中毒性精神病，麻痹性痴呆。

6.潜稳记忆亦称歪曲记忆。是指病人将不同的记忆混淆不清，相互颠倒。病人把自己过去所看到的或听到的，或是在自己梦中体验过的事物的回忆，都认为是自己实际体验过的事情。

7.似曾相识症亦称熟悉感，是病人体验新事物时，有一种似乎早已体验过的熟悉感。