2018年口腔助理医师实践技能考试第三站考点(11)

三叉神经痛的病例分析

　　1、发病情况：40岁以上者占70%～80%，女性居多。

　　2、疼痛部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二、三支最常受累，约占95%.

　　3、疼痛特点：

　　(1)疼痛发生于三叉神经分布区域内。

　　(2)疼痛呈电击样、刀割样、针刺样。

　　(3)疼痛骤然发生，也可由刺激扳机点而引发疼痛。

　　(4)每次疼痛持续数秒钟或数分钟。呈周期性发作，每一发作期可持续数周或数月。

　　缓解期可为数天或数年，缓解期疼痛消失，无症状。但很少有自愈者。

　　4、临床体征：

　　(1)临床检查可能发现疼痛扳机点，即在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰立即引起疼痛发作。疼痛从扳机点开始迅速扩散至整个神经分支。扳机点可能是一个，也可能是两个以上。

　　(2)疼痛发作时患者为了减轻疼痛会做出各种特殊动作，表现为痛性抽搐等。

　　(3)原发性三叉神经痛神经系统检查无阳性体征，只有在个别患者有某个部位皮肤敏感性增加。

　　(4)继发性三叉神经痛是由于机体的其他病变压迫或侵犯三叉神经所致。可伴有面部皮肤感觉减退、角膜反射减退、听力降低等神经系统阳性体征。

　　(5)患者因痛而不洗脸、刷牙、进食，致面部、口腔卫生极差，精神抑郁、情绪消极。