2018年口腔助理医师口腔颌面外科学基础试题(8)

1、患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤，但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开(牙合)，两侧颞下颌关节区疼痛，最可能的诊断是

　　A、双侧翼外肌痉挛

　　B、双侧咬肌痉挛

　　C、双侧髁状突颈部骨折

　　D、双侧颞下颌关节前脱位

　　E、下颌骨颏部骨折

　　2、男性，16岁，不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开(牙合)，应考虑的诊断是

　　A、左侧髁突颈部骨折

　　B、颞肌、咬肌痉挛

　　C、右侧颞下颌关节脱位

　　D、左侧颞下颌关节脱位

　　E、左侧髁突骨质增生

　　3、患者男性，26岁。因车祸造成面部外伤，X线片显示右侧上额骨骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方到达翼突，正确的诊断是

　　A、LeFort Ⅰ型骨折

　　B、LeFort Ⅱ型骨折

　　C、LeFort Ⅲ型骨折

　　D、鼻骨骨折

　　E、颧弓骨折

　　4、某患者面部遭受外力打击后，未形成开放性创口，局部肿胀、疼痛和皮下淤血，X线检查未见颌骨骨折。临床诊断为

　　A、撕裂伤

　　B、烧伤

　　C、挫伤

　　D、擦伤

　　E、撕脱伤

　　5、男性，20岁。与人口角后，被人用利器扎伤颧颞部，造成软组织出血，急诊采用压迫止血，应该压迫的动脉是

　　A、颌外动脉

　　B、颞浅动脉

　　C、上颌动脉

　　D、耳后动脉

　　E、颞深动脉

　　6、某患者颌面部外伤后，表皮破损，少量渗血，创面少些沙粒，可初步诊断为

　　A、挫伤

　　B、擦伤

　　C、刺、割伤

　　D、撕裂伤

　　E、撕脱伤

　　7、某患者，颌面部受到外力重击后，局部肿胀、疼痛，皮下有淤血，未见开放性创口，X线检查未见颌骨骨折。初步诊断为

　　A、擦伤

　　B、挫伤

　　C、撕裂伤

　　D、撕脱伤

　　E、割裂伤

　　8、一外伤昏迷病员准备转送，不应采用的措施是

　　A、采取侧卧位

　　B、采取仰卧位

　　C、采取俯卧位，额部垫高

　　D、随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生

　　E、疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定

　　9、患者，女，35岁。面颊部外伤伴昏迷，现场紧急处理后准备护送到医院就诊，下列措施中，错误的是

　　A、运送患者应俯卧位

　　B、运送患者时防止窒息和休克发生

　　C、额部垫高

　　D、疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运

　　E、运送患者应仰卧位

　　10、一外伤患者经X线证实为上颌前部牙槽突骨折，伴牙龈撕裂。以下处理措施中，哪项是不必要的

　　A、缝合撕裂牙龈

　　B、复位上颌牙槽突

　　C、单颌结扎固定

　　D、颌间结扎固定

　　E、调(牙合)，避免上下前牙早接触

　　11、某患者右侧舌背小圆形血管瘤，边界清约1.0cm×1.0cm大小，拟行手术切除，手术时应注意

　　A、采用细针细线，以减小瘢痕

　　B、进针点距创缘近些，缝得浅些

　　C、最好不用褥式缝合

　　D、尽量保持舌的长度

　　E、尽量保持舌的宽度

参考答案

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双侧髁突颈部骨折者，下颌不能作前伸运动，下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开(牙合)更明显，侧(牙合)运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈骨折为重，还可能合并不同程度的脑震荡。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单侧髁突颈部骨折，患侧下颌向外侧及后方移位，不能向对侧作侧(牙合)运动。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵拉而使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开(牙合)。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Le Fort Ⅲ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 挫伤：是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将淤血抽出，然后加压包扎。已形成血肿者，2天后可用热敷、理疗或中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及血凝块，建立引流。并应用抗生素控制感染。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 指压止血：用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血。如在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉;在耳屏前压迫颞浅动脉等。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 擦伤其特点是皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，有点片状创面或少量点状出血，由于皮肤感觉神经末梢暴露，痛感明显。擦伤的治疗主要是清洗创面，去除附着的异物，防止感染。可用无菌凡士林纱布覆盖，或任其干燥结痂，自行愈合。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将淤血抽出，然后加压包扎。已形成血肿者，2天后可用热敷、理疗或中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及血凝块，建立引流。并应用抗生素控制感染。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中，应随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将患者平直整体移动，抬到担架上，颈部应放置小枕，头部两侧加以固定，防止头的摆动。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中，应随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将患者平直整体移动，抬到担架上，颈部应放置小枕，头部两侧加以固定，防止头的摆动。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颌间固定：指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起的方法，是颌面外科最常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有：带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。牙槽突的骨折一般单颌固定即可，不需要颌间结扎固定。

　　单颌固定：是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定：即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上，用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舌损伤修复原则：①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各部的创口;如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线(4号以上缝线)进行缝合。进针距创缘要稍远，深度要深。尽可能多带一些组织，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式。