2019年中医执业医师中医妇科学考点：子肿

　子肿

　　大纲要求：

　　子肿的定义

　　子气、皱脚、脆脚的含义

　　病因病机

　　辨证论治

　　子肿

　　定义：又称“妊娠肿胀”，其主症是妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀。

　　子气：自膝至足肿，小水长者。

　　皱脚：两脚肿而肤厚者。

　　脆脚：两脚肿而皮薄者。

　　病因病机：多发生在妊娠5～6月以后，此时胎体逐步长大，升降之机为之不利，若脏器本虚，胎碍脏腑，因孕重虚。因此，脾肾阳虚、水湿不化，或气滞湿停为妊娠肿胀的主要病机。

　　辨证论治

　　妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主，适当加入养血安胎之品，慎用温燥寒凉、峻下、滑利之品，择用皮类利水药，以免伤胎。

　　脾虚证：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄(脾虚3大症)，小便短小;舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。

　　治法：健脾利水。　 方药：白术散加砂仁或健脾利水汤。

　　肾虚证：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利;舌淡，苔白润，脉沉迟。

　　治法：补肾温阳，化气利水。

　　方药：真武汤或肾气丸。

　　此二证为虚证。

　　气滞证(16年)

　　主要证候：妊娠3～4月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛;苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：理气行滞，除湿消肿。

　　方药：天仙藤散或正气天香散。

　　此为实证。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　子肿子气皱脆脚，脾虚光亮白术消。

　　肾虚如泥下肢甚，真武肾气功自高。

　　气滞血瘀随按起，天仙藤散对症药。

　　用方趣记：天真白

　　天---天仙藤散，真---真武汤，白---白术散。