2015年公卫助理医师考点：男人不同年龄要当心的疾病

青少年性发育障碍包皮过长不能掉以轻心

包茎是一种先天畸形，初生儿差不多都有包茎或包皮过长，等到七八岁时包皮开始渐翻上去，一部分(约占8%)翻不上去者便形成包茎。近年，中国一名性学专家曾对5172名中国的中小学生进行外生殖器检查，发现包茎发生率为10.09%，包皮过长者为67.7%.医学专家认为，无论男女都应对的包皮问题有进一步的认识。

专家建议

包皮过长和包茎的危害：

1、包皮可以藏污纳垢，导致性病、霉菌等感染。

2、可加剧手，造成身心疲惫，产生不良习惯，引起学习成绩下降。

3、上翻不能复位时间长久，可造成嵌顿包茎。

4、可造成青春期发育不良， 是癌发生的直接原因

专家提醒

青少年要养成良好的卫生习惯，每次洗澡都要把包皮上翻达冠状沟处，清除其内的包皮垢，对存在纤维狭窄环及反复包皮龟头炎者应采取手术。

中青年男性的困扰慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病。由于前列腺炎的病因及病理变化、患者生理状态及其对病原体感染的反应性等的不同，使前列腺炎常有不同临床表现。它不是单一的一种疾病，而是一组以骨盆疼痛为主并伴有尿路刺激症状和性状态改变的综合征。常见症状是尿频、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、会疼痛不适，继而发生性功能减退和性神经衰弱，目前认为，尿液返流、感染、肌肉痉挛等均是前列腺炎的致病因素，所以治疗较为困难，需时较长，有一定的复发可能。

专家建议

1、前列腺液常规检查和前列腺液的病原体检查及药敏实验，结合患者的临床症状，基本可以确定患者是否患有前列腺炎。

2、采用正规有效的方法，同时对患者心理疏导，及物理治疗是前列腺炎治疗的可行途径。

3、滥用抗生素、滥用补药对前列腺炎治疗和预后均会产生不良影响。

积极治疗全身各处的感染灶和前列腺的继发感染;规律的性生活;避免酗酒和食用大量辛辣食物;不要长时间久坐或骑车;注意局部保暖;不要滥用抗生素;避免局部不必要的医疗检查和操作及不洁性生活，保持健康的生活状态。

老年男性的无声杀手

1、前列腺增生症

前列腺增生症作为男性特有的疾病，依年龄增长而逐年增多，从60岁到80岁，发病率从60%上升到80%，严重困扰老年男性的正常生活，它不仅成为多种疾病的诱因，又影响他们的生活和生存质量。临床上，首先出现的是尿频、尿急、夜尿多，进而排尿淋漓，尿线细，随着症状加重，会出现尿潴留，反复感染、肾积水、肾衰而至死亡。每年都有因前列腺增生未及时治疗而死亡的病例。

专家建议

1、50岁以上老年男性每半年到医院做一次专科体检，肛诊、B超、前列腺特异抗原检查可以明确诊断。

2、药物治疗效果良好，目前使用最多也最有效的主要是肾上腺素能受体阻滞剂和5-还原酶抑制剂，前者可迅速缓解症状，后者可使较大的前列腺缩小。

3、当药物治疗无效时多种手术方式会彻底解决患者的痛苦，近年出现的等离子切割术，以安全、出血少，不损伤性功能而广为推崇。

专家提醒

前列腺增生的手术指征：当出现尿潴留，残留尿大于60毫升，尿流率小于10毫升/秒，反复出现感染、血尿、结石并有肾积水时，需立即手术。

2.前列腺癌

前列腺癌在欧美高龄男性发病率位居第一，死亡率仅次于肺癌，据悉，我国每年有7万～8万名前列腺癌新病例，95%发生于60岁以上的老年人，近年来，随着生活水平的提高，高脂饮食的摄入过多，前列腺癌的发病率急剧上升。前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生症相混淆。故而，部分病人首先发现远处转移病灶，然后才发现前列腺癌。此时，病变已经属晚期，预后不良。

专家建议

1、凡年龄在55岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，直肠指检的准确率达50%～70%，可获得早期诊断及根治机会。

2、前列腺特异抗原(PSA)检查，可在前列腺癌发病初期确诊，应作为老年男性体检的常规项目。

3、老年人体检时，应特别注意前列腺情况，对不能确诊的患者，应定期随访。

4、改变生活习惯，限制高脂、高热量饮食。

专家提醒

早期前列腺癌与前列腺增生的临床症状很相似，早期发现治愈率可达95%以上。凡年龄在55岁以上的男子，出现尿意频繁、夜尿增多、尿程延长、尿流变细、排尿困难等，需通过体检排除前列腺癌的可能。